Điều trị gãy xương chính mũi bằng nắn chỉnh

I. ĐẠI CƯƠNG

Dùng phương pháp nắn chỉnh ngoài để nắn chỉnh gãy xương chính mũi

II. CHỈ ĐỊNH

Gãy xương chính mũi kín

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Gãy nát xương chính mũi hoặc gãy mất vững khối mũi mắt sàng phải phẫu thuật đặt n p phối hợp cùng sọ não.

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện:
– Kíp phẫu thuật: Gồm 01 Phẫu thuật viên chuyên khoa phẫu thuật tạo hình; 01 phụ phẫu thuật
– Kíp dụng cụ và chạy ngoài: 01 điều dưỡng dụng cụ, 01 điều dưỡng chạy ngoài, 01 hộ lý
2. Người bệnh:
– Bệnh án ngoại khoa
– Làm đầy đủ các xét nghiệm thường quy.
– Chụp Xquang lướt sống mũi, Chụp cắt lớp vi tính dựng hình
– Giải thích người bệnh và người nhà người bệnh trước phẫu thuật, ký hồ sơ bệnh án.
3. Phương tiện:
– Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình – hàm mặt.
4. Thời gian phẫu thuật: 30 phút – 1h.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: nằm ngửa
2. Vô cảm: gây tê tại chỗ bằng Lidocain pha với Adrenalin nồng độ 1/100000 hoặc tiền mê.
3. Kỹ thuật
– Vệ sinh sạch lỗ mũi
– Sử dụng lóc màng xương trong hàm mặt hoặc đầu kìm k p kim đưa vào trong lỗ mũi cùng bên với bên gãy xương đến phần xương gãy
– Nâng xương ra ngoài và lên trên về vị trí giải phẫu
– Đặt meshes mũi bên gãy xương
– N p bột mũi
1. Theo dõi và chăm sóc: rút meshes mũi sau 3 ngày, bỏ n p bột sau 1 tuần
2. Biến chứng:
– Chảy máu: dùng meshes mũi tẩm adrenalin ép chặt.
– Di lệch xương lại: chuyển mổ.